专家建议ღ◈，预防糖尿病足三国敢达ღ◈，糖尿病患者每日需用38℃以下温水泡脚ღ◈，擦干后检查趾间有无破损ღ◈，穿透气棉 袜与宽松鞋ღ◈，并每年至少做一次足部血管神经专项检查ღ◈。
国际糖尿病联盟最新数据显示ღ◈，我国2079岁糖尿病患者人数到2030年预计将突破1.64亿人ღ◈。随着糖尿病患病率的持续攀升k8凯发ღ◈，糖尿病足这一严重并发症的患病人数也呈逐年递增趋势ღ◈。临床统计表明ღ◈，我国50岁以上糖尿病患者中ღ◈，糖尿病足1年新发率达8.1%ღ◈，总截肢率高达19.3%ღ◈。
令人振奋的是ღ◈，广州医科大学与中国科学院联合团队近期通过基因工程改造干细胞技术ღ◈，实现实验室环境下14天内糖尿病足伤口愈合率超96%ღ◈，为众多患者带来希望ღ◈。与此同时ღ◈，抗生素骨水泥三国敢达ღ◈、脊髓电刺激器植入术（SCS）ღ◈、血管重建与修复等治疗技术也取得突破性进展ღ◈，为糖尿病足的临床干预开辟了新路径ღ◈。
“糖尿病是一种表现为血糖异常升高的代谢性疾病ღ◈。糖尿病对双足的影响ღ◈，本质是高血糖引发的血管神经免疫三重打击三国敢达ღ◈。”天津医科大学第二医院手足显微外科副主任医师苗平指出ღ◈，糖尿病足的发生ღ◈、发展背后是血糖失控对足部组织的渐进性破坏ღ◈。
糖尿病导致的血管病变就像“多米诺骨牌”ღ◈，高血糖会触发脂质代谢紊乱ღ◈，使胆固醇ღ◈、甘油三酯飙升ღ◈，高密度脂蛋白降低ღ◈，在血管内壁埋下硬化斑块的“种子”ღ◈。泰达国际心血管病医院血管外科副主任医师付鸿江解释ღ◈，高血糖会导致血脂异常ღ◈，胆固醇沉积形成动脉斑块ღ◈。长期高血糖会损伤血管内皮细胞ღ◈，使细胞间隙增大ღ◈，脂质更容易渗入血管壁ღ◈，引发血小板聚集形成血栓ღ◈。同时ღ◈，微血管基底膜增厚23倍k8凯发ღ◈，红细胞变形能力下降ღ◈，在微血管中聚集形成微血栓ღ◈，严重影响血液循环k8凯发ღ◈，最终导致血管系统损害ღ◈。
这种血管病变在足部尤为突出ღ◈。“下肢动脉离心脏最远ღ◈，血流动力最弱ღ◈，一旦发生硬化狭窄ღ◈，足部就会陷入缺血缺氧困境ღ◈。”付鸿江展示的临床案例显示ღ◈，糖尿病患者足部动脉血管常呈现“串珠样”狭窄ღ◈，严重者血管腔完全闭塞ღ◈，导致足部皮肤颜色变紫ღ◈、温度降低ღ◈，甚至出现坏疽ღ◈。广州医科大学团队的研究也证实ღ◈，糖尿病足患者足部血流速度比健康人慢40%ღ◈，组织供氧不足直接影响伤口愈合ღ◈。
除了血管的病变ღ◈，糖尿病造成的神经损伤会使足部失觉ღ◈。“许多糖尿病患者烫脚时感觉不到水的温度ღ◈，直到皮肤被烫出泡才察觉ღ◈，这就是神经损伤的典型表现ღ◈。”苗平介绍ღ◈，高血糖会像锈迹般侵蚀周围神经ღ◈，导致神经轴突变性ღ◈、鞘膜断裂ღ◈，使足部痛觉ღ◈、温觉迟钝ღ◈。一旦运动神经损伤ღ◈，导致支配足趾的屈伸肌肌力失衡ღ◈，便会引发踇外翻ღ◈、锤状趾等足部畸形ღ◈，使人行走时足部负重点转移到异常部位ღ◈，致使该部位被反复摩擦形成溃疡ღ◈。
此外ღ◈，糖尿病患者往往还伴随着全身免疫力下降问题ღ◈。苗平解释ღ◈，长期高血糖导致蛋白负平衡ღ◈，免疫细胞功能受损ღ◈，加之血管病变造成局部供血不足三国敢达k8凯发ღ◈，抗生素难以到达感染部位ღ◈，使得局部轻微破损容易感染ღ◈，且感染不易控制ღ◈。
糖尿病足作为糖尿病最严重的并发症之一ღ◈，病程反复ღ◈、预后差ღ◈、治疗费用高昂ღ◈。其治疗不仅需要常规内科手段控制血糖凯发vipღ◈！ღ◈，还涉及感染控制ღ◈、血管重建与修复ღ◈、坏死组织清创ღ◈、溃疡创面修复等多个关键环节ღ◈，是临床上面临的重大治疗难题ღ◈。目前ღ◈，糖尿病足治疗领域已涌现出多项突破性技术ღ◈，为解决这一临床难题带来了新的希望ღ◈。
在血管重建与修复方面ღ◈，干细胞疗法和基因疗法都有较大突破ღ◈。“下肢动脉血运的重建ღ◈，恢复和改善肢体血流ღ◈，是避免肢端缺血坏死ღ◈、减少截肢发生率的重要一步ღ◈。”付鸿江解释说ღ◈。
“近年来干细胞疗法被视为一种治疗糖尿病足的极具潜力的新方法ღ◈。”付鸿江介绍ღ◈，该疗法对于糖尿病足的治疗主要是通过促进血管生成ღ◈、改善神经缺血ღ◈、缓解炎症及促进胶原沉积实现的ღ◈。值得关注的是三国敢达ღ◈，目前研究发现干细胞衍生物（尤其是间充质干细胞外泌体）在促进伤口愈合方面表现出显著优势ღ◈。
作为干细胞分泌的天然囊泡凯发国际ღ◈，外泌体具有结构简单ღ◈、不可复制ღ◈、不含细胞核遗传物质ღ◈、作用时效可控ღ◈、粒径微小便于体内扩散等特性ღ◈。研究证实ღ◈，其在糖尿病足治疗中具备与干细胞相似的生物学活性ღ◈，且具有安全性更高ღ◈、作用机制更明确的独特优势ღ◈。
付鸿江介绍ღ◈：“临床上有将近20%的糖尿病足下肢动脉病变患者远端动脉全部闭塞ღ◈，无法接受外科旁路移植手术或腔内介入治疗ღ◈，而干细胞疗法和基因疗法为糖尿病足的治疗开辟了新路径ღ◈。”
“传统清创后创面感染反复是糖尿病足治疗的痛点ღ◈，而抗生素骨水泥就像给伤口定制了一副抗菌铠甲ღ◈。”苗平介绍ღ◈，抗生素骨水泥属于特殊骨修复材料ღ◈，具有较高机械强度ღ◈，其不仅能促进血管内皮生长因子ღ◈、血管生成因子的分泌ღ◈，还能改善创面局部血液供应ღ◈，发挥良好的抗感染效果ღ◈，不易出现耐药菌ღ◈，能为糖尿病足创面愈合提供较好的无菌封闭环境ღ◈。同时三国敢达ღ◈，它还可与抗生素相结合发挥持久抗感染能力ღ◈，目前已成功应用于糖尿病足的治疗ღ◈。
此外ღ◈，富血小板血浆辅助脂肪移植技术也被应用于糖尿病足溃疡修复治疗ღ◈。苗平说ღ◈，富血小板血浆单独应用于创面k8凯发ღ◈，可以有效改善糖尿病足创面微环境ღ◈、缩短溃疡愈合时间ღ◈、抗炎以及促进组织增殖等ღ◈；而自体脂肪因其含有重要的多能K8凯发(中国)天生赢家·一触即发ღ◈，ღ◈、自我更新ღ◈、脂肪来源的干细胞三国敢达ღ◈，在应用于糖尿病足创面修复时可促进表皮和肉芽组织的增生ღ◈。目前研究发现富血小板血浆与自体脂肪按一定配比应用于糖尿病足创面可以减轻慢性炎症反应对于创面的影响ღ◈，具有更强的抗感染效果ღ◈，能起到协同效应ღ◈。
对于糖尿病患者而言ღ◈，双脚可以说是血糖失控的“晴雨表”ღ◈。两位专家提醒ღ◈，长期血糖控制不佳者ღ◈，若忽视足部细微变化ღ◈，可能面临溃疡ღ◈、截肢等严重后果ღ◈。当双脚出现以下现象时ღ◈，需高度警惕糖尿病足的发生ღ◈。
付鸿江指出k8凯发ღ◈，高血糖导致下肢动脉粥样硬化ღ◈，足部供血不足会出现“怕冷”症状足部皮肤温度较小腿低2℃至3℃ღ◈，人在温暖环境中也需穿厚袜ღ◈。随着病情进展ღ◈，脚部皮肤会呈现营养不良表现ღ◈：弹性变差ღ◈，毛发稀疏脱落ღ◈，趾甲增厚变脆k8凯发天生赢家一触即发ღ◈，ღ◈，肤色从苍白转为暗紫ღ◈。
糖尿病足还会导致“间歇性跛行”ღ◈，即行走一小段距离后就会因小腿酸痛被迫停下休息ღ◈，休息后症状有所缓解ღ◈，但继续步行一段距离又会出现酸痛症状ღ◈，且步行的距离会逐渐缩短ღ◈。
此外ღ◈，付鸿江提醒ღ◈，如果出现睡觉时足痛如刀割ღ◈，必须把脚垂在床边才能缓解等静息痛的情况ღ◈，说明血管严重闭塞ღ◈，无法满足足部组织的生理营养需要ღ◈，需立即就医ღ◈。
苗平提醒ღ◈，当泡脚时需用更烫的水才能感知温度ღ◈，甚至被烫伤也无明显痛感ღ◈；发现足部皮肤干燥皲裂ღ◈、不出汗ღ◈，或出现莫名的关节畸形ღ◈；穿鞋时需选更小尺码才感觉合脚ღ◈，需警惕自主神经与运动神经受损ღ◈。
“70%的糖尿病足溃疡起源于不起眼的损伤ღ◈。”苗平提醒ღ◈，当溃疡周围皮肤呈紫色瘀斑ღ◈，或触摸有波动感ღ◈，说明感染已扩散至皮下ღ◈。患者若出现发热ღ◈、寒战等全身症状ღ◈，需立即前往糖尿病足专科就诊ღ◈。
专家建议ღ◈，糖尿病患者每日需用38℃以下温水泡脚ღ◈，擦干后检查趾间有无破损ღ◈，穿透气棉袜与宽松鞋ღ◈，并每年至少做一次足部血管神经专项检查ღ◈。
“爱护双脚是糖尿病管理的必修课ღ◈，每一次足够重视ღ◈，都可能避免一场致残悲剧ღ◈。”苗平总结道ღ◈。
